Al Direttore 
del Conservatorio “Lorenzo Perosi”
 CAMPOBASSO

___l___ sottoscritt_________________________________________________________________
nat__ a______________________ il_____________ residente a_________________________ prov. _______ c.a.p__________ in via_________________________________________________
iscritto al corso di____________________ della scuola di_________________________________
telefono fisso_______________________ telefono cellulare  ______________________________ 
indirizzo e-mail___________________________________________________________________

CHIEDE
di partecipare alla selezione per l’assegnazione di una collaborazione come pianista accompagnatore per la scuola di  _____________________________________________________

Cordiali saluti.

Campobasso, _____________							
In fede
________________________